Контрольная работа по дисциплине «Паталогическая физиология»

Содержание

Введение
1. Физиология дыхания
2. Дыхательная недостаточность
3. Виды, этиология и патогенез одышки
Заключение
Список использованной литературы

Введение

Дыхание - это совокупность процессов, обеспечивающих аэробное окисление в организме, в результате которого освобождается энергия, необходимая для жизни. Оно поддерживается функционированием нескольких систем:
аппарата внешнего дыхания;
системы транспорта газов;
тканевого дыхания.

Система транспорта газов, в свою очередь, подразделяется на две подсистемы: сердечнососудистую и систему крови. Деятельность всех этих систем тесно связана сложными регуляторными механизмами.
Внешнее дыхание - это совокупность процессов, совершающихся в легких и обеспечивающих нормальный газовый состав артериальной крови. Следует подчеркнуть, что в данном случае речь идет только об артериальной крови, так как газовый состав венозной крови зависит от состояния тканевого дыхания и транспорта газов в организме. Внешнее дыхание обеспечивается аппаратом внешнего дыхания, т.е. системой легкие - грудная клетка с дыхательной мускулатурой и системой регуляции дыхания. Нормальный газовый состав артериальной крови поддерживается следующими взаимно связанными процессами: 1) вентиляцией легких; 2) диффузией газов через альвеолярно-капиллярные мембраны; 3) кровотоком в легких; 4) регуляторными механизмами.

При нарушении любого из этих процессов развивается недостаточность внешнего дыхания.
Цель работы – рассмотреть особенности патофизиологии дыхания.
Задачи работы:
описать физиологию дыхания;
рассмотреть дыхательную недостаточность;
проанализировать виды, этиологию и патогенез одышки.

2. Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность (insufficientia respiratoria) — это состояние организма, при котором либо не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо последнее достигается за счет напряженной работы компенсаторных механизмов: увеличением минутного объема дыхания за счет глубины и частоты его — то есть одышки; учащением сердечных сокращений, увеличением сердечного выброса, изменением скорости кровотока, увеличением количества эритроцитов и гемоглобина, что приводит к снижению функциональных возможностей организма.

Виды дыхательной недостаточности: дыхательную недостаточность по этиологическим признакам разделяют на центрогенную, нервно-мышечную, торакоабдоминальную, бронхолегочную и диффузионную.

Центрогенная дыхательная недостаточность вызывается нарушением функций дыхательного центра (поражение ствола головного мозга при травме или заболевании, угнетение центральной регуляции дыхания в результате отравления наркотиками, барбитуратами) [1, с. 197].

Нервно-мышечная дыхательная недостаточность может быть вследствие расстройства деятельности дыхательных мышц при повреждении спинного мозга, двигательных нервов и нервно-мышечных синапсов.
Торако-диафрагмальная дыхательная недостаточность обусловлена расстройствами биомеханики дыхания вследствие патологических состояний грудной клетки, высокого стояния диафрагмы, наличия плевральных спаек, сдавления легкого кровью, воздухом и т.п.

Бронхолегочная дыхательная недостаточность наблюдается при развитии патологических процессов легких и дыхательных путях и может быть вызвана острой или хронической пневмонией, эмфиземой, туберкулезом, опухолью и др.

Причинами диффузионной дыхательной недостаточности являются пневмокониоз, фиброз и шоковое легкое, при котором вследствие глубоких нарушений периферической микроциркуляции образуются агрегаты форменных элементов крови, вызывающие микроэмболию спазмированных легочных капилляров.

У детей развитию дыхательной недостаточности способствуют ряд анатомо-физиологических особенностей [5, с. 164]:

• относительно более низкая возбудимость дыхательного центра в условиях гипоксии и гиперкапнии;
• мягкость ребер и податливость грудной клетки;
• слабость дыхательной мускулатуры;
• высокое стояние диафрагмы;
• узость дыхательных путей (носовых ходов, гортани, трахеи, бронхов);
• богатая васкуляризация слизистой оболочки дыхательных путей и легких;
• значительное развитие междольковой соединительной ткани;
• недостаточное развитие эластической ткани в легких и стенках бронхов; высокий порог чувствительности хеморецепторов.

Различают острую и хроническую дыхательную недостаточность.
Для острой характерно быстрое нарастание симптомов, раннее проявление нарушения психики, связанное с гипоксией. Кожа гиперемирована с цианотическим оттенком, влажная. Цианоз усиливается при малейшей нагрузке. Острая дыхательная недостаточность всегда требует срочной и активной терапии, т.к. представляет угрозу для жизни больного.

Хроническая дыхательная недостаточность развивается в течение длительного времени за счет компенсаторных механизмов, поддерживающих жизнедеятельность организма. Она характеризуется одышкой, слабостью при нагрузках, ограничением активности и работоспособности.

Возникающая при хронической дыхательной недостаточности гипоксемия часто сочетается с гиперкапнией, полицитемией, увеличением вязкости крови, гиперфункцией правого желудочка, отеками. Венозное и ликворное давление повышены. Развивается гипоксическое поражение паренхиматозных тканей.

Различают 3 вида механизмов нарушения внешнего дыхания, ведущих к дыхательной недостаточности:

• нарушение альвеолярной вентиляции;
• нарушение диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану;
• нарушение вентиляционно-перфузионных отношений.

Вентиляционная дыхательная недостаточность — нарушение соотношения между силами, обеспечивающими вентиляцию легких, и сопротивлением их раздуванию со стороны грудной стенки, плевры, легких и дыхательных путей. Затруднения вентиляции могут быть рестриктивного, обструктивного или нервно-регуляторного характера:

Рестриктивные (ограничительные) нарушения — при снижении растяжимости легких при пневмонии, ателектазе, фиброзе, отеке и застойных явлениях в легких, полной закупорке крупных бронхов, после удаления части легкого [6, с. 182].

Обструктивные нарушения вентиляции наблюдаются в результате снижения проходимости бронхов мелкого калибра из-за уменьшения их просвета спазм бронхиальной мускулатуры, отек слизистой и скопление мокроты в просвете бронхов. В первую очередь нарушается выдох вследствие некоторого сужения бронхов.

Диффузионная недостаточность может быть связана:

• с уменьшением поверхности или площади диффузии (резекция легочной ткани, эмфизема, фиброз легких),
• с нарушением диффузии газов.

Вентиляционно-перфузионные нарушения возникают вследствие:

• неравномерности вентиляции — гипервентиляция одних и гиповентиляция других,
• нарушения кровообращения в малом круге.