Контрольная работа по дисциплине «Фармакология»
Тема: Вариант 7. Физиология дыхания
Объем - 23 страницы
Год защиты - 2020
Содержание
Введение
1. Сравнительная характеристика наркотических и ненаркотических анальгетиков
2. Слабительные средства. Классификация по источникам получения, локализации и механизму действия
3. Препараты гормонов коры надпочечников. Классификация, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания
4. Механизм кардиотонического действия сердечных гликозидов
5. Механизм и спектр бактериостатического действия сульфаниламидов. Показания и противопоказания к назначению
6. Характеристика энтеральных путей введения лекарственных веществ (разновидности, преимущества, недостатки)
7. Таблетки. Характеристика лекарственной формы (определение, достоинства, требования)
Выписать поросенку 9 таблеток левомицетина по 0,5. Назначить по 3 таблетки 3 раза в день
8. Выписать в рецептах
А) Теленку. Ацетилсалициловую кислоту (как жаропонижающее)
Б) Корове. Настой корневища и корня валерианы (при спастических сокращениях кишечника)
В) Лошади. Пахикарпин внутримышечно (при атонии матки)
Г) Собаке. Пепсин с соляной кислотой (при гипацидном гастрите)
Список литературы
2. Слабительные средства. Классификация по источникам получения, локализации и механизму действия
Моторика кишечника, как и моторика желудка, определяется тонусом парасимпатической иннервации. К веществам, избирательно стимулирующим моторику кишечника, относятся слабительные средства. Слабительными называют лекарственные вещества, усиливающие моторную и секреторную функции кишечника, разжижающие содержимое кишечника, ускоряющие продвижение химуса по пищеварительному каналу и способствующие наступлению дефекации.
Механизм действия слабительных средств объясняется рефлексами, возникающими с рецепторов слизистой оболочки кишечника. Полагают, что в механизме действия слабительных средств определенную роль играет влияние на транспорт ионов кальция в стенке кишечника, а также стимулирующее действие на биосинтез простогландинов.
Классификация слабительных веществ может быть представлена следующим образом:
По происхождению (источникам получения):
- Неорганические вещества:
а) солевые слабительные (магния сульфат, натрия сульфат, карловарская соль);
- Органические средства:
а) растительные масла – касторовое и миндальное;
б) препараты, содержащие антрагликозиды (экстракт крушины, таблетки ревеня), препараты сенны (листья сенны, кофиол, кубики регулакс, сенаде, глаксена);
в) препараты, содержащие синтетические средства (бисакодил, гутталакс, форлакс, фортанс), синтетические дисахариды (лактулоза), вазелиновое масло.
По механизму действия:
- Химические средства, вызывающие послабляющий эффект путем химического раздражения рецепторного аппарата толстой кишки и таким образом стимулирующие ее перистальтику. Эти препараты действуют на уровне толстой кишки, как правило, вызывают однократную дефекацию через 6—10 ч после приема. К ним относятся производные антрахинов (препараты корня ревеня, коры крушины, плодов жостера, листьев сены), дифенилметана (фенолфталеин, бисакодил, гутталакс, дульколакс), касторовое масло.
- Осмотические средства, обладающие способностью удерживать воду в просвете кишечника, что ведет к увеличению объема и размягчению каловых масс. Это – натрия и магния сульфат, цитрат, гидроокись магния, карловарская соль, неадсорбируемый полисахарид лактулоза (дюфалак), действующие на уровне толстой кишки. Время наступления послабляющего действия – 8—12 ч. Лактулоза в тонком кишечнике не расщепляется и поступает в толстую кишку в неизмененном виде. В толстой кишке она расщепляется под действием кишечной флоры. Продукты расщепления лактулозы оказывают стимулирующее действие на перистальтику толстой кишки, каловые массы размягчаются, кроме того, увеличивается их объем.
- Объемные слабительные, или наполнители, способствующие увеличению объема содержимого кишечника, такие как отруби, агар-агар, метилцеллюлоза, морская капуста.
- Слабительные масла (детергенты), способствующие размягчению твердых каловых масс и облегчающие их скольжение – вазелиновое, миндальное, фенхелевое масла, жидкий парафин. Классификация по локализации действия. Лекарственные средства, преимущественно действующие в тонком кишечнике (растительные масла, вазелиновое масло, солевые слабительные). Лекарственные средства, действующие преимущественно в толстой кишке (синтетические средства, бисакодил, гутталакс. Средства, действующие во всем кишечнике (солевые слабительные, касторовое масло и гидрофильные коллоиды).
Классификация по месту действия (локализации):
а) с преимущественным влиянием на моторику тонкого кишечника (масла);
б) с преимущественным влиянием на моторику толстого кишечника (растительные и синтетические препараты);
в) действующие на весь кишечник (солевые слабительные).
По силе действия слабительные делят на:
а) aperitiva - послабляющие, вызывающие опорожнение кишок оформленными каловыми массами. Поноса при этом не бывает (магнезия жженая, вазелиновое масло).
б) laxantia - слабительные, очищающие кишечник, дефекация бывает несколько раз, испражнения кашицеобразные или жидкие (препараты ревеня, масло касторовое и др.);
в) drastica - проносные, вызывающие бурную перистальтику с жидким стулом (солевые слабительные).
При метиоризме применяют т. н. ветрогонные средства (настои из цветов ромашки, плодов тмина, семян укропа, листьев мяты перечной и др). Действие этих средств связано преимущественно с умеренной стимуляцией моторики кишечника и легким спазмолитическим действием на сфинктеры.
Побочные эффекты слабительных средств:
1) привыкание к ним и, как следствие, наращивание доз;
2) под действием слабительных изменяется слизистая оболочка кишки, и возможно ее злокачественное перерождение;
3) длительный прием слабительных ведет к потере электролитов;
4) они могут вызывать аллергическую реакцию и способствовать усилению нарушений двигательной активности кишечника.
3. Препараты гормонов коры надпочечников. Классификация, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания
Кора надпочечников занимается продукцией множества веществ, которые обладают гормональным действием, и отвечают практически за все биохимические процессы в человеческом организме. К гормонам коры надпочечников относятся:
- Минералокортикоиды (генерируются клубочковой зоной);
- Глюкокортикоиды (вырабатываются в пучковой зоне);
- Половые гормоны (производятся в сетчатой зоне).
В лечебной практике используют различные препараты гормонов коры надпочечников. При этом некоторые из них обладают выраженными побочными эффектами. Воздействие таких лекарств на организм человека похоже. Но в то же время разные группы препаратов имеют разный эффект. Поэтому важно выбрать нужный гормон в зависимости не только от диагноза, а и от возраста, истории болезни и наличия аллергических реакций у пациента. На рынке представлено огромное количество лекарств, используемых при гормональном лечении коры надпочечников. Эти препараты делят на четыре основных вида. В основе такой классификации лежит механизм действия и происхождение. Помимо этого, каждый вид включает в себя другие подвиды. Стоит отметить, что препараты одного вида могут оказывать как различное, так и схожее действие.
Классификация по действию:
Заместительные (применяются для усиления выработки гормонов).
Антагонисты (применяются для замедления выработки гормонов).
Классификация по происхождению:
Аналоговые со смешанным действием.
Синтетические, избирательные.
Классификация по гормонам коры надпочечников:
Препараты глюкокортикоидов.
Препараты минералокортикоидов.
Препараты антагонистов.
Препараты глюкокортикоидов
Глюкокортикоиды используют как противовоспалительные средства. К препаратам этой группы относят те, что содержат гидрокортизон, преднизолон и их производные, а именно «Преднизон», «Метилпреднизолон», «Дексаметазон», «Триамцинолон», «Бетаметазон». Эти препараты обладают значительным противовоспалительным действием. Они снижают чувствительность тканей, угнетают активность фосфолипазы А-2, гистамина, серотонина. Снижают проницаемость мелких сосудов. Обладают противошоковым и противоаллергическим эффектом. Увеличивают выработку глюкозы в организме.
Механизм действия:
Истинный глюкокортикоид — гидрокортизон. Его производные значительно активнее. Преднизолон не задерживает воду и калий. «Преднизон» стабилизирует клеточные мембраны и снижает проницаемость капилляров. «Метилпреднизолон» — вещество, аналогичное «Преднизону». В отличие от своего аналога, препарат оказывает более положительный эффект. «Дексаметазон» имеет более сильные противоаллергические и противовоспалительные свойства. Его используют при травмах и после операций. При применении «Бетаметазона» отсутствуют некоторые побочные эффекты данной группы, в том числе повышение артериального давления.
Показания к использованию:
- Острая надпочечниковая дисфункция.
- Хроническая надпочечниковая неработоспособность.
- Врожденная гиперплазия коры надпочечников.
- Ревматические болезни.
- Бронхиальная астма.
- Аллергическая реакция.
- Пневмоцистная пневмония при СПИДе.
- Воспаления кожи.
- Болезнь Крона.
- Отек головного мозга.
- Саркоидоз.
- Травмы спины.
- Шок.
- Острые лейкозы.
Побочные действия: повышение артериального давления
Препараты этой группы нужно принимать под наблюдением врача, так как они вызывают ряд побочных эффектов. Существует высокий риск навредить себе неправильным употреблением гормона надпочечников. При длительном лечении этими препаратами развивается синдром Иценко-Кушинга. Возможны следующие негативные последствия: повышение артериального давления; отеки, судороги; мышечное истощение; перераспределение жира по телу, шее, плечах; появление склонности к частым инфекционным и простудным заболеваниям; ухудшение психоэмоционального фона, психозы; задержка роста костей у детей, вымывание кальция из костей, частые переломы.
Противопоказания к использованию: беременность, гипертония, эпилепсия, язвенная болезнь, остеопороз, сахарный диабет.
Препараты минералокортикоидов
К этой группе относят: «Дезоксикортикостерон ацетат», «Флудрокортизон» («Кортинефф»), «Альдостерон», «Триметилацетат».
Механизм действия:
Минералокортикоиды регулируют водно-солевой обмен, усиливают ресорбцию воды и натрия в удаленных канальцах почек, увеличивают вывод калия из организма, регулируют водно-солевой обмен, но не обладают противоаллергическим и противовоспалительным эффектом. Увеличивают объем циркулирующей крови, повышают способность тканей удерживать воду, а также артериальное давление. Повышают тонус скелетных мышц. Эффект появляется через 2—6 часа после приема.
«Дезоксикортикостерон ацетат» укрепляет тонус мышц, регулирует минеральный обмен, задерживает в организме соли натрия, увеличивает содержание жидкости в тканях. «Флудрокортизон» имеет сильный противовоспалительный и минералокортикотропный эффект. Задерживает в организме воду и внеклеточную жидкость, что может привести к увеличению артериального давления. «Альдостерон» обладает регуляторной функцией. Как и остальные лекарства, выводит калий из организма. Механизм действия «Триметилацетат» во многом аналогично действию «Дезоксикортикостерона».
Показания для применения:
- Острая надпочечниковая недостаточность.
- Адинамия.
- Кишечные токсикозы.
- Острые гипотонии, возникающие в связи с потерей натрия и воды, а не из-за сердечной недостаточности.
- Язвенная болезнь желудка.
Противопоказания к использованию: препараты не рекомендуются к применению, если имеется: аритмия; микронекрозы; атонические запоры; гипертоническая болезнь; цирроз печени; нефрит; нефротический синдром; артериосклероз; артериальная гипертензия.
Побочные действия: отеки (возможен отек легкого), асцит, левожелудочковая недостаточность, гипокалиемия.
Препараты антагонистов
Из-за токсичности, эти препараты нужно принимать под наблюдением врача.
Примерами этой группы являются «Митотан» («Хлодитан»), «Аминоглутетимид» («Мамомит», «Ориметен»), «Метирапон», «Спиронолактон» («Альдактон», «Верошпирон»), «Метирапон», «Спиронолактон». Они уменьшают выработку гормонов коры надпочечников, например, избирательно устраняют эффекты минералокортикоидов и блокируют воздействие последних. Некоторые из этих лекарств токсичны.
Механизм действия:
«Митотан» и «Аминоглутетимид» угнетают выработку гормонально-активных соединений. Их используют для лечения болезни Иценко-Кушинга и гормонально-активной формации в надпочечниках. «Метирапон» угнетает синтез глюкокортикоидов. «Аминоглутетимид» применяют для подавления блокировки продукции мужских и женских половых гормонов. «Спиронолактон» обладает мочегонными свойствами и блокирует эффект от минералокортикоидов.
Показания для применения:
- Синдром Иценко-Кушинга.
- При повышенном уровне глюкокортикоидов.
- Цирроз печени.
- Нефротический синдром.
- Гипокалемия.
- Гиперкалемия.
- Болезнь Аддисона.
- Повышенная чувствительность к компонентам лекарства.
- Беременность.
Побочные эффекты: тошнота, головная боль, заторможенность, сыпь, спазм мышц, спутанность сознания.
В любом случае гормоны коры надпочечников нужно принимать только после консультации у врача. Ведь каждый гормон надпочечников выполняет свою функцию, и дисбаланс любого из негативно влияет на здоровье, внешний вид и поведение человека. Поэтому не стоит полагаться на самолечение, и перед приемом любого из этих препаратов следует проконсультироваться с врачом.